医保门诊两病用药保障及健康管理专项行动，既是中心突破，也是边缘突破。为什么？抓住高血压、糖尿病，是主要的慢性病，在入门级时漏掉了并发症。抓住高血压、糖尿病，抓住了用药量需求巨大，以集采、使用掣肘疾病进展。商保的健康险、医疗险、疾病险经营，借...[详情]

　　笔者作为一名用户发现：商业补充报销还挺好的。聚沙成塔，每名用户在门诊险得到“一些便宜”，加总起来让承保者“吃大亏”。如此循环，不涨保费或者不增强待...[详情]

服务产品化是比较难的一个阶段。难点在于：什么样的服务？化作什么样的产品？这是两个层面的各自命题，结合效果又是难题。服务产品化离不开：定内容、定价格、定对象。先定对象，再定内容，再定价格。价格谁来定？以及是单纯定服务价格，或是虚实结合定价格。...[详情]

　　短期健康险、长期医疗险，在赔付率上可以比一比、说一说，综合成本率方面理论上也可以。　　笔者在本文所用的赔付率，专指最细致拆分后的、具体保司、产品的...[详情]

话题六：TPA、惠民保、商保不是单纯的POS机TPA作为市场主体，也在做业态经营、圈层经营、客户经营，在关心数据、洞察需求。不同地域的人们在健康需求、用药需求上的差别很有限，用药需求及缺口都可以统筹。TPA比商保可能超脱出来一些，商保在产品...[详情]

　　不见于正史，但也很耐看。说是魏文王问扁鹊：你家兄弟三个，谁的医道最高？扁鹊答：“长兄病视神，未有形而除之，故名不出于家。仲兄治病，其在毫毛，故名不...[详情]

笔者从TPA听闻到PBM，联想到DTP。医药电商做商保，又都做医保小弟。因此，由惠民保做东，TPA、PBM、DTP和医药电商、商保、医保都聊聊。话题一：镁信健康与尘悦社保纷争的应有之义要做中国的联合健康，具体来说，要做大支付。镁信健康与尘悦...[详情]

　　识其他：辩证、创新　　反正沪惠保比较有钱，上海人民算有钱的。做健康中国，不能允许小病拖、大病扛，好伐？辩证看待沪惠保为治疗腰椎病支付了相对多的蛮多...[详情]

找效率：医、保、患医疗保险与医疗服务之间的合作对立关系：医疗保险总在明处、相对静止，医疗占有优势。通俗讲，医疗保险就是为医生、患者提供筹资功能的，医疗行业总是会很快学懂弄通保险。以沪惠保为腰椎病提供补充报销举例，很可能说明了医生、患者很深刻...[详情]

　　其实，本文标题也可调整为：阿里健康自如、叮当快药自如、1药网自如，区别可以忽略不计。　　自如可以拎包入住，体验有去中间化。广大“实际卖药的”“有卖...[详情]

二、主要内容：X.细化分解总额控制指标。提及“以近三年各定点医疗机构服务提供情况和实际医疗费用发生情况为基础，将统筹地区年度总额控制目标按照定点医疗机构不同级别、类型、定点服务范围、有效服务量以及承担的首诊、转诊任务等因素，并区分门诊、住院...[详情]

　　笔者感触：　　第一，我国在药品谈判、集采优势大。国家药品谈判、国家药品集采就是一块牌子，这不仅经济，还体现政府干预，强于社团。涉及体制，极其严肃。...[详情]

2012年，原人社部、财政部、原卫生部联合发布《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》，当时提出“用两年左右的时间，在所有统筹地区范围内开展总额控制工作”“将总额控制目标细化分解到各级各类定点医疗机构”。再看今天：以医保总额预算为基础的多...[详情]