笔者从TPA听闻到PBM，联想到DTP。医药电商做商保，又都做医保小弟。

　　因此，由惠民保做东，TPA、PBM、DTP和医药电商、商保、医保都聊聊。

　　话题一：镁信健康与尘悦社保纷争的应有之义

　　要做中国的联合健康，具体来说，要做大支付。

　　镁信健康与尘悦社保话题，至少有三方面启示。

　　一是互信合作，以信立商，才可能谈联盟规模。联合健康当年收购HMOs，放在昨天、今天、明天看，不全是有钱就能办。文化起到很重要的作用，这干系到能不能在一个锅里吃饭。

　　二是模式健康，惠民保须是合理合规的一个筐。和带金销售说拜拜，实际是和药价虚高说拜拜。这不是政策要求的问题，是市场选择的问题。PBM需要对市场供需方、对政策有担当。

　　三是数据敞开，从流量资源型过渡业务能力型。数据从哪拿的，又派什么用途？这个问题说清楚，有利于医保、医疗、社保数据的明确、有序放开。目前猜测业务能力水平尚有限。

　　话题二：TPA、惠民保、商保究竟是不是POS机？

　　有一种具体的、局部的现象级观察：TPA、惠民保就是简单为用户购买高值药品付费，单纯扮演POS机角色。TPA、惠民保作为平台，没体现价值。笔者反对。TPA、惠民保和医药电商、医保改革采取了相似逻辑，以药品作为突破口。前面所说这种现象级观察也仅是今天的、暂时的现象而已。

　　走到这现象背后观察，提出两个灵魂拷问：患者真的需求是什么？真的严肃治疗是什么？前一个拷问是对C端，后一个拷问是对B端，TPA来提问。当然有可能存在过度治疗、错误治疗，向往价值医疗的努力过程是TPA成功的必由之路。所谓卖药、卖保险，是业务和财务载体，是被利用工具。

　　话题三：TPA、PBM、DTP与医药电商的发展竞争

　　TPA、PBM、DTP，比之医药电商，更凸显患者刚需、严肃治疗，与政策改革捆绑更深。医药电商可以卖药妆，从前与医保支付几无关系，在最近才不断受到政策监管的干预。

　　TPA、PBM、DTP的健康发展，从医保飞行检查可能得到一些启示：既看数据也看事情。没有哪个飞检查处是不把事情凿实一些的。自费药都在医保目录那件事能反映些问题。

　　话题四：为TPA、特药目录插上快速飞翔的翅膀

　　北京、上海、广州分别有惠民保的特药目录，在石河子、大凉山、怒江州又还有一些。药企怎么看？一家一家去谈、上架，很慢。市场开拓成本、有没有开拓机会都很难说。药企为什么重视中央准入部门啊？它们认为还是能讲道理、拼价格，地方下沉确实难。

　　笔者建议：不同地区的特药目录要拉近关系，互联互通；要发挥战略购买和结余留用。当然，有些TPA可能不愿意；但TPA们不是铁板一块，可以同时有几个联盟，市场竞争。TPA靠非同业、上下游赋能固然重要，TPA相互赋能更重要。因为更专业，所以在高端。

　　话题五：为TPA、PBM们计议万里续航赋能风口

　　TPA、PBM只要在中华复兴的大地上飞翔，就必须守住一条：体量再大，不搞市场垄断。市场垄断必然是很难出现的。须强调：为了市场垄断去动心思，也是极错误、危险的。

　　假如TPA、PBM们能行业垄断，是不是能大喊一声：我颠覆了。不是，反而必然被推倒。中石油、中石化、中海油、中化为什么能垄断？只有一家税务总局、海关总署可回答。

　　TPA、PBM具有明显的、绝对的市场性，同理，不能扛着市场旗，做破坏市场化的事情。只有显示出比同业们、非同业更坚决的效益效率建设，做大才是做快，做快才是做大。

　　商保做补充，是实事求是，也挺好。但TPA与商保又有不同，惠民保深入到普惠核心。TPA是惠民保运营内涵效率的中流砥柱。战略上只一条通路：接受内卷，做实做细专业。