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9、医疗查对制度查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施。医院工作者在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种治疗、检查物品（如药物、敷料、器械、压缩气体，及......[详情]

1、首诊负责制度2、三级医师查房制度3、分级护理制度4、术前讨论制度5、疑难危重病例讨论制度6、死亡病例讨论制度7、危重病人抢救制度8、手术分级及分类管理与审批制度9、查对制度10、病历书写与管理制度11、值班与交接班制度12、临床......[详情]

（六）消毒供应室的医院感染管理1、严格执行卫生部《医院消毒供应室验收标准》。2、周围环境无污染源。3、内部布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚；路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。4、进入供应室必须穿工作衣、换......[详情]

感染控制信息反馈制度1、感染管理科依照《医院感染管理规范》的要求全面负责医院感染的监测及管理。2、感染管理科每季必须将所有医院感染的监测结果、消毒隔离的监督检查结果及汇总分析等以《医院感染监控通讯》的形式，向院领导、医院感染管理委员......[详情]

放射报告审核制度一、放射诊断人员必须是经过正规大、中专院校毕业的专业技术人员组成，且经过正规培训可方从事放射诊断工作。二、放射诊断人员必须通过职业医师或职业助理医师考试，取得《职业医师或职业助理医师资格》，并取得相应专业技术职称，方......[详情]

病理室接收标本及发送报告登记制度一、接收标本制度1、门诊标本收取要核对好标本和送检单名字及送检部位及数量，无单或无标本者拒绝收取。收取标本后要填好患者回执单，并告知患者要凭单按时领取。2、住院标本要接收时登记住院号，姓名及标本部位及......[详情]

病房备用药品管理制度1、病房备用药品只能供住院病人按医嘱使用，其他人员不得私自取用。2、病房备用药品应指定专人管理，负责领药、保管、检查工作，做好登记。3、应定期检查药品，防止积压、过期变质。如发现有过期变质、标签模糊不清等药品时，......[详情]

三、保障措施（一）建立、健全医院药事管理委员会，按照《医疗机构药事管理暂行规定》规定的职责开展工作。（二）建立完善药物临床应用的技术标准和规范。由药械科制定本院基本药物目录、药物分级管理目录和基本药物处方集，并按药物类别制定临床应用......[详情]

医师用药情况通报制度1、计算机管理中心每季度提供医师用药量按金额进行统计排序的资料，经临床用药监督小组审核认定后，对排在前4名的医生进行公示，对存在不合理使用情况的人员，要列入重点监控范围。2、对使用了公示药品的医师，计算机管理中心......[详情]

手术室工作制度一、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制......[详情]