医疗市场竞争日趋激烈的新形势,给医院管理工作带来许多新情况、新变化。引入先进的管理经验与方法,努力提高医院自身的经济效益与社会效益,才能在激烈的竞争中立于不败之地。应从这些管理开始抓起！

　　一、医院质量管理的现状

　　1.更加强调质量管理”以病人为中心”。

　　随着医学模式的转化,使医院服务从”坐等病人”的被动方式转变为切实”以病人为中心”的主动方式。所以,在医院质量管理中,必须形成以病人为中心的”质量介面”。坚持”以病人为中心”体现着医院的根本宗旨和新型医患关系的基本特征,是医院质量管理目的性和方向性的体现。

　　2.更加重视质量管理的成本效益。

　　社会的进步,经济的发展,人民物质文化生活水平的提高,医学模式的转变和”大卫生观”的确立,要求医院把质量管理提高到更广、更深、更全面的”大质量观”的水平,即”工作效率高、医疗费用合理、社会评价满意”。医院必须在讲究提供优质、高效的医疗服务的同时,更加重视质量与成本的统一,重视医疗质量管理的经济效益和社会效益。

　　3.更加强调对环节与基础质量的控制。

　　随着医疗质量管理三级结构的形成,对医疗质量的控制不再局限于对医疗质量综合情况进行事后检查和回顾性分析,而是更加强调对环节质量和基础质量的控制,即对医疗活动各个环节与各个质量要素进行全面检查和监控。控制手段也从仅仅依靠反馈控制,逐渐向现场控制,甚至前馈控制发展。

　　4.更加注重质量的标准化管理。

　　目前,标准化管理在医院质量管理的各个领域中已得到了广泛的应用。通过标准化管理,为合理组织医疗活动、发展技术协作,以及正确评价医院质量提供依据。而且,质量标准化管理方法渗透到目标管理、综合效益评价等其他管理方法中,作为其基础,发挥着越来越重要的作用。

　　5.更加细化医疗质量评价单元。

　　由于以科室为单元的评价方法缺乏全面性、可比性,近年来对医疗质量评价已向单病种及病种病例分型等更为细化的单元发展。尤其是病例分型管理已运用于医疗质量管理,对进一步规范诊疗行为,强化医疗效率和费用管理,提高医疗质量评价科学性起到了较大的推动作用。

　　二、加强医院质量管理的几点建议

　　1.开展医疗质量实时控制。

　　医院医疗质量实时控制模式是基于持续质量改进思想,强调”保证高质量服务过程的管理过程”和”质量改进程序和过程”的一种现代医院质量管理先进方法,旨在医院全面质量管理基础上,强化医疗质量的过程管理,通过医院信息化建设,实现有效地、不间断地医疗质量监控,最终实现医院管理”优质、高效、低耗”的目的。

　　医疗质量实时控制克服了目前质量管理只注重”治”的缺点,旨在建立一个防治结合的质控系统,通过加强对过程的管理、发挥”预防”作用,达到提高医疗质量的目的。

　　2.进行持续质量改进。

　　持续质量改进是在全面质量管理的基础上发展起来的更注重过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论。CQI以系统论为理论基础,以顾客需求为动力,改变了传统的事后管理的回顾性个案分析方式,采用连续的材料收集和质量评估方法,通过持续的过程管理及质量改进,不断满足顾客需求,从而提高质量。医院只有从战略高度坚持在所有层次的持续改进,才能不断提高医院质量管理体系的有效性,改进服务质量,增强医院的竞争能力。

　　3.通过质量体系认证。

　　建立符合标准的质量管理体系,有助于医院优化医疗流程、预防管理真空、健全规章制度、明晰岗位责权、提高医疗质量。（质量标准的认证详情可见梅奥国际的往期文章，在官网上直接搜索或者在微信公众号历史文章查看。）

　　4．引人循证医学。

　　循证医学(EBM)是近年来国际临床医学领域迅速兴起的新趋势和研究热点。其中心思想是负责、明确、明智地利用已有的最好证据来决定每个病人的诊疗,其目的是要把最新研究成果与临床实际相结合。

　　EBM强调以国际公认的大样本随机对照实验(RCT)和系统评价(SR)结果作为评价研究证据的真实性、可靠性的最基本证据。这种”循证”思想应用于医院管理领域,必将对改变我国医院管理经验化、个体化的缺点起到极大的推动作用。随着卫生体制改革的深人,建立科学的医院管理机制非常重要,进行”循证管理”势在必行。