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国家医保局介绍黑龙江、江苏等五省数据工作组实践成果，通过月度、季度公开数据，提升医疗透明度，助力医保管理优化。分析这五省的公开数据内容，看到各地不仅关注医保基金的整体运行情况，还深入到医疗机构的具体费用、病案管理、服务质量等多个维度......[详情]

主要诊断是病案首页和医保结算清单都需要填写的一项重要内容。医保结算清单主要诊断的定义是经医疗机构诊治确定的导致患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况），突出医疗资源消耗；而病案首页主要诊断一般是患者住院的理由，原则上应选择本次住......[详情]

国家医保局：各地医保部门要会同有关部门积极发展“惠民保”等商业健康保险，营造“惠民保”等商业健康保险与基本医保有效衔接的氛围。积极支持“惠民保”等商业健康保险根据《2024年药品目录》设计新产品或者更新赔付范围，与基本医保补充结合，......[详情]

医疗行业，已进入一个颠覆性时代。未来5年，是中国“三医”最艰难的时期：医疗，10年无序扩张的后果，造成暂时性资源过剩，很多医院或死或饿或难过；医药，集采，降价，利润往死里压；医保，因为医院大量扩张，致使费用暴涨，入不敷出，比医院还穷......[详情]

新加坡仅仅用了4.5%的医疗GDP占比支出（参考美国的18%，日本的11%，台湾6.6%，中国的7.5%），便为国民提供了高效率和高质量的医疗服务。笔者感触：国家借鉴国际经验，搞DRG、DIP，就是在临床医疗这一块修路网，补齐医疗卫......[详情]

昨天短视频刷到郑智化的新歌《潜规则》，劲爆的歌词讽刺了社会的灰暗潜规则。时间流逝的是岁月而从来不是那个水手的心。文字作为文明传承的载体，起到了承上启下的关键作用。如果短时视频出现在古印度时代的那烂陀寺（当时都是口诵传承），我们今天也......[详情]

笔者感触：有人说，服务要先增值，保险不就亏了？或者少赚了？解决出路在于：服务降本增效提质；服务派单走向数智；服务带动保险做强；服务带动保险做大。笔者看“服务+保险”“保险+服务”，经常看着看着，看过度了，倾斜于鼓吹精管而贬低精算。这......[详情]

近日，国家医保局通报了七家医院飞行检查的典型违规问题，涉及过度诊疗、超标准收费、重复收费，有医院为2500多名60岁以上的患者开展几乎没有临床意义的性激素检测，有的医院测定骨密度时不按次数收费，而是按照实际检测部位多次收费。此次通报......[详情]

你好，我是焜哥。在几乎退了所有医美群后，焜哥决定建一个群。只有医美人可以进的群，当然进群也有一个门槛。凡是买了焜哥公号里合集文章，医美孙子兵法都可入群。需要提醒的是，苹果手机要比其它手机贵30%，这也是常说的苹果税。可能有人会问焜哥......[详情]

上海医保局：一是指导“定”位准确。上海医保、金融监管等部门及保险行业对商业健康保险产品定位达成共识，商保产品更多聚焦基本医保未包括的自费医疗费用，形成与基本医保互补衔接。国家医保局：引导商保公司和基本医保差异化发展，更多支持包容创新......[详情]