一、内卷

　　内卷，网络流行语，经网络流传，很多高等学校学生用其来指代非理性的内部竞争或“被自愿”竞争。

　　在DRG/DIP付费下的背景下，一些专家老师认为是医疗机构与医疗机构之间的不断“内卷”。在笔者看来，是也不全是。首先，DRG/DIP付费之后，由于区域总额的存在，所以医疗机构与医疗机构之间一定存在竞争关系；其次，由于这样的竞争旨在促进医疗行业整体规范、提高、改善，是正向的、理性的，所以也不全是“内卷”。

　　二、付费竞争

　　DRG/DIP付费竞争是大家最容易看到的“内卷”。在区域总额与DRG/DIP付费的机制下，谁能更能提高医保结算清单质量？谁能先将过度诊疗的水分挤掉？谁能更具诊疗能力与诊疗效率？谁能更具医院管理能力？一般谁就将具备更大的竞争优势。虽然这样的竞争会存在一定的“优胜劣汰、适者生存”，但也能推动医疗机构向“好”的方向去发展，成为适者、优胜。

　　三、监管竞争

　　在DRG/DIP付费相应的监管体系逐步完善以后，那么也一定会存在第二种“内卷”--监管竞争。在区域总额预算的背景下，不再有自我保护机制，大家在一个盘子里面竞争。若有人通过违法违规行为获取更多的医保基金，也就在一定意义上侵害了其他人合法合规的医保基金。所以笔者认为，在未来还存在监管之间的竞争，医疗机构之间互相监督，最终构建良性竞争与公平分配的环境。

　　作者及来源： 郑经说双D