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低中高端医疗险:面向全体社会,有两个组发模式

24年04月09日 阅读:9017 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  低端医疗险、中端医疗险、高端医疗险,都是自以为是的存在。笔者见了它们仨,莫衷一是。总想办法把它们叠合在一起看边角差异。


  现在提供一个视角,可以把它们叠合在一起看异同:


  两个组发模式:


  其一是“预收+平付”,也就是从保户那里正常收保费不优惠不降价不内卷不好做,然后向医疗机构及医生正常赔付医疗费用,不经济不节约不谈判不好使。


  其二是“预付+平收”,也就是从保户那里增加保险责任或者降低保费水平做内卷,然后向医疗机构及医生尽最大努力做控费,甚至伙同医院医生一起控费。


  上述第一种模式,价高量小;上述第二种模式,价低量大。


  两种都有一定质量基础,如果只留一个,就需要进行辩证。


  第一种模式偏弱一些,有可能你尽力了,但用户觉得也就那样。


  第二种模式偏强一些,你一直尽力尽力,用户一抓还就一大把。


  第二种模式就是work hard play hard.第一种模式就是just to be.


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员