01

　　01  问题

　　绩效方案激励力度和激励次序不合理。

　　02  结果

　　不能充分调动医务人员的积极性，造成了一定程度的人员流失，滞碍了医院的健康发展。

　　03  应对措施

　　公立医院改革需要调动广大医务人员积极性，绩效工资是重要措施之一，通过改革现行的分配办法，建立符合行业的薪酬制度，是稳定人才、调动员工积极性的重要手段。

　　02

　　01  问题

　　医院药品收入占比较高，医务性收入占比较低。

　　02  结果

　　影响了医院的运营质量。

　　03  应对措施

　　通过绩效工资设计，让医务人员更注重医疗中医务性收入，而不是看重药品、材料带来的利益，减少不必要的药品、材料使用，使医疗费用增长得到控制，老百姓负担减轻。

　　取消药品加成以后，药品收入对医院是无效收入，通过绩效工资作用，加上设计控制指标，引导医务人员增加医院有效收入、降低无效收入，在总收入不变的情况下可以调整医院收入结构、效益增长。

　　03

　　01  问题

　　医院现行方案中医务人员收入直接与科室收入挂钩。

　　02  结果

　　国家规定不能将医务人员收入与医疗收入直接挂勾。

　　03  应对措施

　　通过绩效改革规避违规风险。

　　04

　　01  问题

　　医院门诊收入占比低，医院受医保控费限制比较严重。

　　02  结果

　　近两年全国各地的医保控费越来越紧，甚至个别地区已经出现了医保崩盘的现象。

　　03  应对措施

　　想要在如今这种医保控费甚至崩盘的现状下实现医院的健康发展，医院需要通过绩效改革对经营结构做调整。要提高门诊收入占比，提高医务性收入占比，提高非基本医疗收入。

　　设置门诊诊疗人次单项绩效、门诊人次超额单项绩效、节假日门诊单项绩效、会诊诊疗风险单项绩效、复诊诊疗单项绩效，激励科室做大门诊，提高复诊率（配套措施也要跟上，比如门诊专科化的建设，门诊的导诊分诊等等，以后门诊的发展是重中之重，不管是解决医保崩盘还是DRGs付费，应对措施都要加强门诊的建设）。

　　05

　　01  问题

　　医院对日间手术、微创手术、三四级手术的激励力度不足。

　　02  应对措施

　　应通过绩效改革，提高日间手术的奖励标准，提高微创手术的奖励标准，提高三四级手术的奖励标准。这既能提高门诊的技术水平和收入，也为DRGs付费做准备，同时也是国家二级公立医院绩效考核的指标。

　　作者

　　第一作者 ｜ 中欧医管咨询总监姜燕北

　　第二作者 ｜ 中欧医管咨询顾问李明敏

　　来源公众号：中欧医管