中国科学院广州地球化学研究所的一项研究显示，中国大陆抗生素用量占全球用量的一半，并有大量抗生素被排放进入水土环境中，其中珠江三角洲流域抗生素浓度在全国排第二，仅次于海河。这背后折射出的是过度医疗问题。其实，过度医疗不仅中国存在，其他国家也存在，只是各国程度轻重不同而已。

　　1.何为过度医疗？

　　2015年11月9日，《美国医学会杂志·内科学》发表了一篇关于过度医疗的文章，文章指出，每年4亿人次的门诊中，很多躯体症状与心理状态相关，接近75%的症状可以在几星期或几个月内自行缓解，根本无需治疗。可见，过度医疗是个世界性的问题，只是各国程度轻重不同而已。那么，过度医疗的诱因是什么？如何预防过度医疗？

　　过度医疗，顾名思义，就是医疗过分了，过头了。没病当有病处置，进行不必要的检查，把小病当大病医治，同样疗效用贵药而不用便宜药，病好了继续治疗，对目前没有医治办法的绝症盲目医疗。

　　过度医疗的后果就是增加医疗开支，但这并没有给患者的健康带来益处，甚至会给健康带来损害。可见，过度医疗就是花钱损命。

　　医生方面和患者方面都可以引起过度医疗。医生通过过度医疗，让患者多掏医疗费，从中提成，提高自己的收入。其实这就是一种医疗欺诈，美国每年都逮捕一批医疗欺诈的医护人员。2015年6月，美国起诉了一起医疗欺诈案件，涉案人员243人，涉案金额7.12亿美元。

　　患者引起的过度医疗，主要是缺乏医疗常识造成的，认为到医院检查的项目多是对自己身体的爱惜，认为昂贵的药疗效就好。

　　2.过度医疗的主要表现形式

　　过度医疗的表现形式多种多样，可以归纳为以下主要形式——

　　A.进行不必要的检查或反复检查

　　不管大病小病，有没有必要，医生都给患者开出几乎全套的检查项目，不但让患者多掏很多医疗费，还加大检查过程对健康的损害。2009年，加拿大放射科医生协会估计，加拿大每年有30%的成像检查是没有必要的。

　　《美国医学会杂志·内科学》在文章中也称，真正有临床意义的头部CT检查比例很低，对患者进行多次头部CT扫描可能带来一些不良影响。甲状腺癌诊断过多，甚至体积很小的甲状腺结节也被认为有癌变风险，这导致很多患者接受了切除手术，然而，这一举措却没有使甲状腺癌的死亡率发生明显变化，相反，手术后约11%的患者出现甲状旁腺功能减退，2%出现声带麻痹。

　　刘植荣：说说过度医疗那些事 - 刘植荣 - 刘植荣的博客

　　B.无病吃药，小病大医

　　到医院就诊的人并不见得都有病，一些就诊的人根本就没病，看到别人有病，在心理暗示下也认为自己有病，便到医院诊断。

　　我一个亲戚是医生，他说，有时患者根本就没病，是心理作用认为自己有病，在退休老人中这样的例子很多。遇到这样的“患者”，他就实施“安慰疗法”，开点维生素、谷维素之类的药物安慰一下就诊者。

　　如果遇到缺德的医生，那就由他任意摆布了，因为信息不对称，医生掌控着所有关于疾病的信息，而患者对此一无所知，医生说什么信什么。没病也说你有病，小病被放大，给患者造成心理恐惧，才舍得大把大把地掏钱。

　　几年前，我因腹泻到医院检查，做了内镜检查，医生说需要治疗3个月，药有吃的、有灌的、有塞的。我告诉医生说，只在国内停留一个星期。医生便给我开了一个星期的药，说如果见效，走的时候再把3个月的药都开出来带走。一个星期的药花了800多元，吃完后病情并未见好转，出国时也就没有带药。到喀麦隆后，我在西北大区Widikum驻地附近发现有家医院，在这家医院检查后，医生给我开了两种药，说很便宜，不收药费了。吃了一天，病情明显好转，吃完三天的剂量，腹泻彻底好了，至今未复发。假如我在国内治疗，需要3个月的疗程，药费一万多元，还不见得能痊愈。

　　美国华盛顿中心医院的一项研究表明，患者的治疗效果与医疗费用多少没多大关系，在医生罢工期间，患者的死亡率反而明显下降，下降幅度在18%-50%之间。所以，不要认为医生的治疗手段都能延迟生命，一些治疗手段其实就是缩短患者的生命。

　　C.绝症仍医

　　不少疾病目前尚无有效的治疗方法，对癌症来说，早期发现可以通过手术切除等方法治疗，但一些癌症晚期，根本没有任何有效的治疗方法，此时介入治疗不但不能延长患者的存活期，反而会缩短寿命。

　　美国联邦医保开支的40%花费在癌症药物上，但半个世纪来，美国癌症患者死亡率一直是0.2%。化疗并非对所有癌症都有效，美国和澳大利亚针对癌症治疗展开了一项全面调查分析，结果显示，在所有癌症患者中，发病5年内的存活率约为63%，化疗仅能提高2%的存活率，而化疗对多发性骨髓瘤、软组织肉瘤、皮肤黑素瘤、胰腺癌、子宫癌、前列腺癌、膀胱癌、肾癌等没有任何效果。肿瘤医生是收入最高的一类医生，在利益的驱使下，有的医生明知医治无效还劝说患者花费高昂的费用继续治疗，增加了患者的痛苦，缩短了患者的存活期，落个人财两空。

（未完待续）