笔者经历一段对话。意外事故导致患者住院，排查第三方责任，患者有可能使用基本医疗保险，也有可能使用工伤保险，往往会导致基本医疗保险有重复报销的风险，这个问题如何解决？不太好解决，睁一只眼闭一只眼。涉及是否有三方责任，是否符合工伤认定、最后才是...[详情]

　　笔者感触：　　　　医疗和医保打交道，现在界面粘连得很，不比从前清爽。原来是分蛋糕、迎接检查。现在是医保支付管理、医保基金监管、医保集采执行，等等一...[详情]

笔者感触：居民医保个人缴费水平“涨势”的不利评论，可打两个比方：一是“配水池”理论，个人缴费水平接连涨了几年，不停向大基金池子灌水，结余并没有很多。适时需要认真、系统、负责任地回头看效率、质量。不然，“配水池”是天然灌不满的，因为一个孔入、...[详情]

　　平安好医生内部一位总监向《医疗人物》透露，“在HMO的整体思路下，我们一度想向HMO的下游包括药企、药店、医院等寻求商业变现，但都很难做得起规模。...[详情]

笔者感触：胜负乃兵家常事。对人力资源管理来说，则不是。要么一直赢、越来越好；要么长期输、越来越抽抽。对医保商保来说，所有事均可纳入到供需侧人力资源管理来看。在需求侧的人力资源管理，像慈善家。在供给侧的人力资源管理，像野心家。辨证看，有些与供...[详情]

　　DRG是件简单的事　　　　DRG成败的前提是预算管理水平。统筹地区基金预算管理水平如何，充分体现医保部门管理者的政治占位、理论水平、工作能力、宏观...[详情]

一次性医用耗材重复使用，是医疗界争论了20年的话题。近日，国家卫健委发布了《患者安全专项行动方案（2023-2025年）的通知》，再次表态：为了加强药品耗材安全管理，严禁重复使用一次性耗材。虽然人大代表梁益建曾连续三年向卫健部门、医保部门、...[详情]

　　日前，广西壮族自治区医保局、自治区人力资源社会保障厅、自治区卫健委联合印发《关于将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支...[详情]

义诊就是在乡下摆一些长条桌，搭了个凉棚。今天遇到一位乘客，上了大巴就开始聊病情。随着大巴司机一个小漂移，乘客们晃晃悠悠。笔者感触：把医疗学术会议搬一个地方，在大巴上、在火车上。来参加的医生有很多，大多是看同一个科的，可有些来自协和、有些来自...[详情]

　　9月19日，江西省医保局发布《关于公示我省第四批未过评药集采拟集采品种的通知》，拟牵头开展第四批未过评药品省际联盟集中带量采购，涉及法莫替丁注射剂...[详情]

《关于通报部分药品耗材价格问题线索做好核查整改工作的通知》，158号文。涉及116种药品耗材成本与销售价格差异较大问题。向省医保局移交审计部门提供的《相关药品耗材信息清单》，按企业属地。评论员Q：如果国家局对耗材执行目录管理，老百姓的待遇会...[详情]

　　笔者感触：　　　　高端医疗险的件单价，堪比疾病险的水平。这和我国经济增速从高速软着陆到中高速，异曲同工。　　　　对商保而言，最重要的就是客户留存，...[详情]

笔者感触：想起一个游戏，老鹰捉小鸡。谁是老鹰？一种视角下，医保是老鹰，医生是小鸡，医院尽力了。另一种视角下，患者是小鸡，医保尽力了。老鹰有几个？是一个医保，还是很多个医生？都不容易。医院不要惧怕医保，反正医保改革进入常态化、全面渗透，天天怕...[详情]