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别死磕医保单病种利润:讲一个“非医保增值包”的分层设计思路

26年07月13日 阅读:304 来源: 曾思远首发 IP属地:浙江省


  概述:医保控费趋严的当下,医院别在单病种里卷利润。本文拆解三类非医保增值服务包的设计逻辑,从慢病随访到术后康复,不用违规操作就能开辟稳定第二营收曲线,兼顾合规性和患者实际需求。


  现在不少医院的经营陷入了死胡同:所有资源都往医保单病种里砸,为了抢患者压低报价,最后医保目录里的项目算下来几乎没利润,稍微超支一点还得被扣费用。忙活一整年,账面上好看,兜里剩不下多少钱。有分析指出,医保单病种付费模式下,医院如果单纯靠压缩成本来获取利润,空间极为有限,必须另寻出路。


  我认识一家社区综合医院,之前90%的营收都靠医保项目,去年医保结算的时候超支了近百万,直接把全年的利润都吞掉了,院长愁得连着半个月睡不着觉。


  后来他们调整了经营思路,不再死磕医保单病种的那点利润,转而分层设计非医保增值服务包。运行不到一年,非医保营收占比直接冲到了35%,整体利润率反而比之前高了不少。很多人一听到非医保项目,第一反应就是乱开检查、乱卖保健品,那是自寻死路。真正能长期跑通的增值包,核心是补医保覆盖不到的服务空白——患者愿意主动掏钱,还不会觉得你在坑他。


  第一层是面向老年慢病群体的“居家随访包”。医保只覆盖在院的诊疗费用,但是高血压、糖尿病这类慢病患者,出院之后没人盯着吃药、监测数据,很容易复发。我们设计的随访包,一年收费不到600块,包含每月一次上门测血糖血压、免费送常规用药到家门口、线上随时可以找医师咨询。不少退休的老年患者主动掏钱买,一年下来光这个服务包就卖出去了800多份,几乎没有额外的成本,只需要安排两个社区护士分片跑就行。


  第二层是面向术后患者的“康复专属包”。很多骨科、妇科手术做完之后,医保只覆盖住院期间的康复项目,出院之后的居家康复没人指导,患者很容易出现恢复不好的情况。我们和临床科室联合设计的康复包,根据不同手术类型定制康复动作指导、每周一次上门评估、配套平价的康复辅助器具租赁。不少做完关节置换的患者,出院之后直接就签下了康复包,满意度特别高。


  第三层是面向中青年群体的“轻健康管理包”。针对久坐的上班族,推出包含肩颈理疗、年度深度体检、睡眠监测的组合服务,定价不高,刚好覆盖他们医保之外的健康需求,成了医院新的营收增长点。


  设计增值包的时候有个核心原则:绝对不能和医保项目重叠。所有增值服务都要明明白白提前告知患者,完全自愿选择,不能和医保诊疗绑定推销,不然很容易踩进合规的坑里。我们之前试过把增值包和出院结算绑定,结果被患者投诉了。后来改成医师在交代出院注意事项的时候,顺带提一句“后续的居家康复我们有配套的指导服务,您有需要可以了解”,完全不强制,反而转化率高了不少。


  其实医院的经营,从来不是在医保的框里挤利润。你把医保没覆盖的服务空白补上,患者得到了更贴心的照护,医院也拿到了合理的收益,这才是双赢的路子。


  

本文使用AI工具辅助整理

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简介
1967年9月生,医学博士。从事医生行业十余年,现任某民营医院儿科主任医师。