概述：在医保严监管与DRG/DIP支付改革的双重压力下，粗放式管理已无生存空间。本文不谈大道理，直接分享一套适合民营医院的“穿透式监管”实战体系。通过拆解四川大学华西某院区的“4+3+4”监管模型，手把手教你如何建立从“党委领导”到“数据穿透”的闭环。重点解析如何利用信息化工具实现事前预警、事中控制，将合规压力转化为内部运营效益，让每一分支出都有迹可循，让管理从“被动挨打”转为“主动控费”。

　　我经常听到同行们抱怨：现在的医院越来越难管了。不仅要防医疗风险，还要防医保飞检，更要防内部的“跑冒滴漏”。以前那种“救火式”的管理——哪里冒烟扑哪里，已经行不通了。今天，咱们不聊虚的，直接上干货。结合近期行业内的先进实践，我为你拆解一套名为“穿透式监管”的管理大法，帮你把医院管得明明白白，把每一分成本都管出效益。

　　什么是“穿透式监管”？

　　简单来说，就是透过层层报表和流程的“表象”，直接看到资金和资源流动的“真相”。它不是简单的审计，而是一种全流程、多部门协同的动态管控机制。

　　目前行业内比较成熟的参考模型是四川大学华西第二医院提出的“4+3+4”体系。虽然我们是民营，但其底层逻辑完全可以借鉴。我把它拆解为三个步骤，你照着做就行。

　　第一步：搭架子——建立“四大组织保障”

　　没有金刚钻，别揽瓷器活。想要监管落地，首先得有人牵头，有制度兜底。

　　1.高层挂帅：成立由院长（或执行院长）任组长的监管领导小组。别让财务科长或运营主任单独扛，必须是一把手工程，否则跨部门协作时谁都不鸟你。

　　2.专业驱动：组建由财务、审计、法务（或合规办）构成的专业团队。这三驾马车是监管的“大脑”，负责定标准、查数据、提建议。

　　3.制度闭环：建立从预算、采购、执行到核算的全套制度。核心是“无预算不支出”，把权力关进笼子里。

　　第二步：找抓手——实施“三大穿透策略”

　　有了架子，怎么往下沉？别搞大水漫灌，要精准“滴灌”。

　　1.风险穿透：别等钱花完了才看。利用HRP（医院资源规划）系统，对高值耗材、大型设备检查、药品使用进行实时监控。比如，某科室某医生的耗材使用量突然超标，系统自动预警，这就是风险穿透。

　　2.数据穿透：打破信息孤岛。很多民营医院的HIS系统和财务系统是两张皮，数据对不上。必须打通数据链，让每一笔收入都能追溯到具体的医生、具体的项目、具体的患者。

　　3.流程穿透：从患者挂号到离院结算，每一个环节都要有成本意识。比如，通过分析“平均住院日”和“术前等待时间”，找出流程堵点，缩短时间就是降低成本。

　　第三步：做闭环——走通“四步路径”

　　监管不是为了找茬，是为了改进。发现问题后，必须走完这四步：

　　1.发现问题：通过系统预警或专项检查找出异常点。

　　2.分析根因：是医生操作不规范？还是流程设计不合理？别急着扣钱，先找原因。

　　3.整改反馈：下发整改通知书，科室限期整改并反馈结果。

　　4.验证固化：监管小组复查，确认问题解决。如果效果好，把这个改进措施固化成新的标准流程。

　　实战案例：某康医院的“耗材瘦身”记

　　为了让你更直观地理解，我分享一个真实的咨询案例。

　　某康医院是一家二级综合医院，以前耗材管理乱成一锅粥，医生想用哪个用哪个，库存积压严重。

　　我们帮他们上了“穿透式监管”：

　　首先，我们利用SPD系统实现了耗材的“零库存”管理，把库存周转天数从30天硬生生降到了3天，直接释放了480万的现金流。

　　其次，我们把耗材使用与医生的绩效挂钩。每个月系统自动生成“耗材使用排行榜”，超标使用的医生不仅要说明理由，绩效还要打折。

　　结果呢？半年时间，该院的百元医疗收入消耗的卫生材料费下降了18%，省下的钱足够给全员涨一轮工资了。

　　给你的行动建议

　　别等到医保飞检来了才开始慌。今天回去，你可以立刻做三件事：

　　1.盘点系统：看看你的HRP或HIS系统有没有“穿透”功能，如果没有，赶紧升级或找第三方工具。

　　2.锁定试点：别全院铺开，先选一个耗材用量大的科室（比如骨科或介入科）做试点。

　　3.定个目标：比如下个月的目标是把某个高值耗材的使用量降低10%，达成目标给科室奖励，没达成找原因。

　　管理的本质是“理”而不是“管”。用数据说话，用流程管人，用效益服人。这才是民营医院在2026年活下去、活得好的硬道理。

本文使用AI工具辅助整理