概述：DRG/DIP支付方式倒逼医院从“量”转向“质”与“效”。本文以华*医院精细化运营实践为蓝本，分享科室病种结构优化的具体步骤：从病种钻取、临床路径标准化，到资源重新配置，并提供可复用的工具表格，帮助医院在保障医疗质量的同时实现盈亏平衡。

　　“同样的病，别人赚钱我们亏”——这是很多科室主任在DRG/DIP后的共同困惑。其实，病种结构优化不是简单砍成本，而是通过临床路径标准化和资源精准投放，把“亏损病种”转为“优势病种”。

　　一、第一步：病种钻取——看清谁在赚钱、谁在亏钱

　　华*医院运营部会按月对每个科室做“病种效益矩阵分析”，把病种划分为四类：

　　明星病种（高收入、高盈余）→ 扩大规模；

　　金牛病种（高收入、低盈余）→ 控本增效；

　　问题病种（低收入、高盈余）→ 评估是否保留；

　　瘦狗病种（低收入、低盈余）→ 优化或淘汰。

　　实操工具：使用“病种效益分析表”（字段：病种名称、病例数、平均费用、DIP点数、成本收益率、盈亏金额）。

　　二、第二步：临床路径标准化——把变异系数压到最低

　　某三甲医院心内科在DIP下，“冠心病介入治疗”病组一直亏损。运营团队通过临床路径标准化实现逆转：

　　路径统一：制定包含术前检查、手术方式、耗材选择、术后康复的标准化路径；

　　耗材管控：限定药物涂层支架使用比例，将均价从1.8万元降至1.2万元；

　　日间手术：把部分简单介入手术转为日间模式，床位周转率提升25%。

　　3个月后，该病组从亏损转为盈余，平均住院日下降1.2天。

　　三、第三步：资源配置优化——把资源投向“高产田”

　　华*医院在精细化运营中，会针对不同病种动态调整人力、设备、床位三大资源：

　　人力资源：根据病种手术量弹性排班，手术室护士实行“峰谷调配”；

　　设备资源：对高价值设备（如MRI）实行“跨科共享”，提升开机率；

　　床位资源：建立“床位统筹池”，打破科室壁垒，按病种优先级分配床位。

　　四、落地口诀

　　算清账：每月做病种效益分析，找到前3个亏损病种；

　　定路径：联合临床科室制定1?2个重点病种的标准化路径；

　　调资源：把闲置设备、床位向优势病种倾斜；

　　奖绩效：把病种成本控制纳入科室绩效考核。

　　病种结构优化是医院运营的“导航系统”。通过数据透视、路径标准化和资源灵活配置，医院能在DRG/DIP时代实现“患者满意、医院盈利、医生有干劲”的三赢局面。

本文使用AI工具辅助整理