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电子病历封存流程

24年09月02日 阅读:32604 来源: 杨全玉原创

  一、电子病历封存流程:


  1、携带身份证明文件。


  (1)患者本人去封存,应当提供其有效身份证明;


  (2)患者代理人去封存,应当提供患者及其代理人的有效身份证明、授权委托书,患者近亲属作为代理人,还需提交与患者的亲属关系证明;律师作为代理人,还需要提供律师事务所介绍信;


  (3)死亡患者法定继承人去封存,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人的亲属关系证明;


  (4)死亡患者法定继承人的代理人去封存,应当提供患者死亡证明、死亡患者法定继承人及其代理人的有效身份证明,死亡患者与法定继承人的亲属关系证明,授权委托书以及律师事务所介绍信。


  2、向医疗机构病案室或者医务处(医疗安全科)提出封存病历。


  3、进行复制:封存的电子病历复制件可以是电子版;也可以对打印的纸质版进行复印,并加盖病案管理章后进行封存。


  病历尚未完成需要封存的,对已完成病历先行封存;病历按照规定完成后,再对后续完成部分进行封存。


  如果封存打印的纸质版复印件:


  (1)查明打印的纸质版一共多少张、多少页(打印的纸质版可能有反正面,所以张数与页数可能不一致)。


  (2)复印件一定要双方在场复印,复印完后一定与打印的纸质版逐页核对,查明并在清单记录复印件是多少张,多少页(可能有反正面复印,所以张数与页数可能不一致)。


  (3)开列封存清单,由医患双方签字或者盖章,各执一份。


  如果封存的是电子病历的电子版,封存的电子病历复制件应当满足以下技术条件及要求:


  (1)储存于独立可靠的存储介质,并由医患双方或双方代理人共同签封;(2)可在原系统内读取,但不可修改;(3)操作痕迹、操作时间、操作人员信息可查询、可追溯;(4)其他有关法律、法规、规范性文件和省级卫生计生行政部门规定的条件及要求。


  4、复制的病历资料经患方和医疗机构双方与病历原件核对。


  5、将封存的打印的纸质版病历的复印件与封存清单或者电子版放入档案袋中,医患双方需要在封存的档案袋上盖骑缝章、签名。


  档案袋一定要密封严实,在档案袋所有有缝的地方,双方骑缝签名、盖章。


  6、封存的病历由医疗机构保存。


  电子病历封存流程||《医疗纠纷案件全流程做法导航》连载10第一编第一章第四节||杨全玉律师


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简介
毕业于青岛大学医学院医学影像系,关注医疗安全管理与医疗纠纷处理。