《广东省医疗保障局特需医疗服务项目和价格管理办法》于近日发布，并已于2024年1月1日起实施，有效期5年。

　　第五条 特需医疗服务收入应体现对基本医疗服务的反哺作用，落实我省公立医院薪酬制度有关要求，主要用于人员绩效，体现医护人员的技术劳务价值。

　　分析：特需医疗服务与基本医疗服务不是割裂的关系，某种意义上，两者是可以基础拉齐的。放在医疗服务价格改革话题下来看，特需医疗服务运行效果评价，也是医疗服务价格改革的重要试验窗。相同或相近的医护人员的技术劳务价值如何在两种定价平衡，保持稳定、创新。

　　属于以下情形的不列入特需服务项目：

　　1.院前急救、急诊、重症监护有关的项目；

　　2.我省现行基本医疗服务价格项目目录中属于“医学影像”、“超声检查”、“检验”的项目；

　　分析：结合临床医学伦理、深化医改任务，明确特需医疗的负面清单。这些也是患者群众非常关心的部分。与之带来的长期问题是：这些负面清单中的医疗服务价格改革，如何适度加快？有升有降，考虑到临床医学伦理，不能完全解放思想。考虑到深化医改任务，要实事求是。

　　个性化需求较为集中的口腔、眼科、整形、妇产等专科医院以及广东省内与港澳（台）共建医院实行市场调节价的项目合计数量和合计费用占比超过10%的，各地可把握节奏，原则上自本办法实施之日起3年内逐步落实相关控制要求。公立医疗机构在上年度基本医疗服务量减少的情况下，本年度不增加特需服务项目和规模。

　　分析：已经超过去的，三年回到控制线以内。倒逼一部分特需医疗要流通到其他公立医院或者民营医院，这对全行业中做细分领域的洗牌、平衡，会带来一些动能。公立医院上年度基本医疗服务量受到市场自然变化以及疾病发生救治趋势，以及深化医改行动造成的影响等，可以说浮动带有不确定。这对特需医疗能否在本院平台扩增，也有不确定性。比较明确是特需医疗合作更多。

　　第十条 特需服务项目实行打包收费。相同的特需服务项目可制定不同收费标准，不再实行除外收费，不得另外收取医疗器械费用。同一次诊疗服务，同一服务项目的特需服务项目与基本目录项目不得同时收费。

　　分析：医疗卫生领域的违法成本相对较高，以后可能越来越高。特别是在医院领域。特需医疗服务项目在医疗服务价格改革中自由裁量较大些，但规范、原则已经比较清晰。

　　感谢掌上医讯平台对本文的启发。