六、伪造病历案例情形分析

　　（一）新生儿死亡案例：

　　本章所讲的案例，该案例中认定伪造病历的原因，主要有三个方面：

　　一是，病历中有两张体温单。《山东省护理文书书写基本要求和格式（2010年修订版）》规定，“如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中”，依据该规定，体温单变化情况有专门的体温记录本予以记录，不需另行制作体温单，病历中出现两份体温单，不符合该规定。

　　作者分析：可以从形式上判断。客观上不应该出现两张体温单，出现两张体温单不符合规定，不具有客观性，可以认定伪造病历。

　　二是医嘱用药和用药清单相矛盾；医嘱中存在哌拉西林药品，用药清单中没有。

　　作者分析：可以从内容上进行判断：病历内容记载相互矛盾，不具有真实性，可以认定伪造病历。

　　三是医生病历中签名的时间早于其到医院的时间。

　　作者分析：可以从内容上进行判断。医生签名早于医生到医院的时间，不符合客观情况，不具有真实性，可以认定伪造病历。

　　伪造病历情形（7.7.3）||《民法典下的医疗损害责任的理解与应用探析》（修改稿）连载98||杨全玉