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打击欺诈骗保,对医保商保有用也有限

24年01月13日 阅读:10477 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  打击欺诈骗保,特别重要。近年来,医保每年从中追缴金额高达数百亿元,十分醒目。


  打击欺诈骗保,没有复杂理论。越细制定标准,越是学问,越基层场景越是难点重点。


  打击欺诈骗保,不是健康险的价值重点。


  举例说明:卖眼镜的、卖草莓采摘的、以及卖医保商保的,都必须忍受一定的坏品率。


  这与打击欺诈骗保很相似:必须是常态化的管理,体现效率中心。但并不算主动控费。


  只是被动的一项控制。属于惰性的运营。


  也就是说,在全部运营管理中,即便再积极去打击欺诈骗保,这项工作本质属于惰性。


  是有天花板的。越细制定标准是什么标准?越基层场景的掣肘和效率困难就难以想象。


  需要澄清的是:大家欺诈骗保对医保的意义要稍大一些,其不以营利为目的,规模大。


  假如不重视常态化地打击欺诈骗保,则容易滋生非常严重的质量、效率、公平性问题。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员