如果将DRG作为一种预算管理方式，则应区分医保与医院管理的边界。

　　笔者感触：

　　将DRG作为一种预算管理方式，是什么样的管理模态。

　　第一，与旧做法不同，原来也是有所谓预算管理方式的，但退化为医疗供方的预算福利了。

　　第二，与前沿做法也不同，并不是按病种收付费的方式，而是强调预算管理对收付费影响。

　　第三，解决碎片化问题，将其作为一种预算管理方式，其经验、指标、逻辑方向就会推广。

　　第四，今后哪里讲自己DRG、DIP做得好不好，就是拉出来看，看方法、看过程、看结果。

　　总的来说，这种提法对临床带金销售提出新一轮挑战。

　　强调预算管理对收付费影响，这已不是单纯的预算管理，某种意义上，实乃是预决算管理。

　　医疗费用向哪里转移？理论上不可转移。现实中，又有特事特办、急事急办的一些灵活性。

　　是把按病种付费方式改革，同患者自负、医药耗材运用等的管理结合起来，并不是医保做。

　　是医疗来具体实施，但医保会设置一些观察指标，并强化为管理指标，再来说做得好不好。

　　感谢秦老师对本文的启发。