笔者感触：

　　分级诊疗建设，需要适应行情现实、有所超脱原本概念。全科、专科并不在于形式。大医院的门诊不许开，门诊开在小医院才好，也比较狭隘。对一些医疗服务来说，探索“同城同病同价”有可行性、可能性。

　　分级诊疗建设，可以依托支付方式，梳理清楚按人头付费与住院支付方式的边界与联系。按人头付费、打包付费，与医药分开、技耗分离的矛盾、机会，由谁去填补？不同支付方式在价值医疗方向上实现平滑对接，逐步理清支付方式之间的比价关系。

　　对医疗机构来说，“穷则独善其身，达则兼济天下”，一些典型经验模式应进一步推广。

　　分级诊疗建设，最主要是依靠需求侧发动，适应需求的特点。适应需求侧、发动需求侧是第一性，分级诊疗不是第一性。凭借绩效公布、透明客观、连成体系，尽可能使患者自主判断。