这算得上是医保资金的“史上最大改革”，关系到全国3.54亿参与职工医保群众的利益。牵涉面之广，乃至社会上出现一些不同的声音，再正常不过。

　　职工医保统筹账户通过这次改革扩充了近50%的资金来源，新增这部分用以门诊共济报销应当是足够的。据湖南省医保局的测算，改革后在职员工统筹基金最高支付限额每人1500元，退休人员统筹基金最高支付限额每人2000元，可以基本满足参保人员的门诊医疗需求。

　　笔者感触：

　　钱多多

　　“这次改革扩充了近50%的资金来源”，钱特别多。用“华山崩于前”形容，广大下游产品服务者激动时，安能“面不改色”？

　　之前，我们更多集中纠结于论原理、论逻辑、论文化，现在钱这么多，必须要转向论去处、论冲击、论长期长效、论实际效率。

　　路迢迢

　　钱这么多，必然对门诊统筹待遇供需释放有很大冲击，相当于从36伏电压一下过激到380伏电压，容易导致医疗服务行为畸形。

　　因此，及时开辟医保定点药店直接购药并直接使用医保个账及门诊统筹待遇，有现实必要性。主要原理是裁弯取直、围垸放濠。

　　气呼呼

　　医改的职工群众获得感、天气变化的体感是更重要的，甚至也是更现实的。“吃药”自负多了，职工群众容易气呼呼，怎么办？

　　倒逼医保部门气喘吁吁、加紧做实医保个账及门诊统筹的管用高效支付。当支付方式迟滞时，开辟药店场景使用就是强化组织。

　　吐泡泡

　　笔者本人参加北京职工医保，个账改革后，个账流入减少得很明显。如何改善北京职工医保门诊统筹待遇？在此也吐一个泡。

　　普通门诊强化统筹，当然可以降低起付线、提高报销比例、甚至提高封顶线。目前看，降低起付线较实惠，积极缓解看病贵。

　　笔者按：

　　此一行如鱼入大海，鸟上青霄，不受笼网之羁绊也！备有患，有备无患。

　　感谢曹孟德老师对本文的启发。