【医保部门】

　　1.计划准备阶段:

　　学习DRG/DIP相关政策、做好编码统一;

　　分析医院历史三年数据，掌握本院入组情况、各组次均费用等数据;

　　组织全院及重点科室相关培训;

　　2.组织实施阶段:

　　跟踪医保结算数据上传情况、入组情况，公示反馈情况，开展医保费用统计，做好实时数据监控;

　　积极参与医保局组织的相关培训、论证会议;

　　3.常态化运行阶段:

　　进行大数据统计分析，各维度总结，关注极低值、极高值及特病单议病例。

　　【病案部门】

　　1.负责病案首页数据采集、数据质量与督导检查;

　　2.参与疾病分类与手术操作分类(ICD-10与ICD-9-CM-3)临床版的编制和维护;

　　3.负责临床疾病编码的编目及审核工作。

　　【信息部门】

　　1.做好数据接口工作;

　　2.做好医保业务信息编码标准数据库动态维护;

　　3.做好医疗机构内部的信息化支撑;

　　4.做好DRG/DIP付费改革下医院各项精细化管理的信息技术支撑。

　　【医务部门】

　　1.规范诊疗服务行为，加强临床路径管理，制定标准化诊疗流程等;

　　2.优化病种结构，分层确定重点病种;

　　3.提升医疗服务质量。

　　【临床科室】

　　1.组织临床科室全体医护人员开展DRG/DIP政策学习;

　　2.结合院内管理部门反馈，规范医疗服务行为;

　　3.建立基于DRG/DIP医保支付特点的临床路径，并开展全过程管理;

　　4.重视病案质量，在科室内开展病案首页编码，病案填写的培训学习，务必做到规范、准确、完整。病历内容要体现“四合理”，即合理诊断、合理检查、合理治疗、合理用药，病历书写做到“五吻合”，即与医嘱、病程记录、处方、辅助检查结果、治疗记录相吻合。

　　来源：DRG打工人