笔者感触：

　　真改革、实动改革，就会把医院党委书记、院长等“拿一拿”“推一把”。

　　他们是参与改革甚至推动改革，而绝不是凌驾于改革、作壁上观、甚至阻碍。

　　这也是为什么医保支付改革方面的领导会想到“拉一把”院领导到改革统一战线上。

　　党建引领医改有几个观察窗口：

　　一是重大立项的事情不是越做越小、“越做越抽抽、萎靡”、见墙就退。

　　二是医院主要领导不完全是职业经理人，实际上更是守门人、开门人，院内最担当、讲“兜底”“破壁”的学科事业带头人。

　　三是医院各方面功能要外拓、做实，这是真护城河。发现问题、分析问题、解决问题。

　　四是医院只有管理者、只有管理好，是不行的，甚至可能要坏事。医院必须具有战略。医院只有战略还是不行的，必须要有方向引领。有了方向引领，就不再无拘无束，也不再无头苍蝇。

　　五是医院管理需要集体决策、明确规范法人责任。有灵魂、有诉求，有底气、讲正气。医院党委书记、院长“哥俩好”？大家认为“哥俩好”穿一条裤子、舞一个袖子，于公于私很难好。

　　六是靠政策引领、以制度规范。包括监督机制在内的制度，设置要有用，有用要实动。治理体系治理能力，一定是很难探索的，但难而重要。这是所有医改事项从肤表落到骨魄、气血中。