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智慧医保大赛热思考:保险科技、健康险经营、中国式PBM

22年09月29日 阅读:10606 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


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  其一


  保险科技行当里,百花齐放、花期迅驰。其中能与智慧医保有重合的一批企业,还是厉害。


  偏商保的保险科技差在哪?一是多多少少离不开营销,比较偏中前段。二是比不了医保全民覆盖,属于小试。


  但话说回来,偏中前段也意味着两眼放光、十分专注;小试不一定不深刻,就像医保很多试点局限在统筹区。


  话又说过去,偏医保的保险科技面向最大的潜在销售市场,且某种精髓试偏向运营阶段的,这个腹地很纵深。


  举例:惠民保、长期护理保险的制度运行与工具创新,需要偏医保的保险科技大力加持,那将是运行精装修。


  其二


  健康险没前途。狭隘看,特别是在业务赚钱方面,前途黯淡。健康险目前及下一阶段主要靠烧钱融资和估值。


  但目前及下一阶段乃至未来长期,与健康险相关且前途明显的,是什么?一是医保服务,二是医疗健康服务。


  医保对药耗、器械的企业供应商,整治办法很多。但是,医保对医院和医生的整治办法,过去和未来都不多。


  其三


  中国式PBM,网络搭建也是白搭。


  中国式PBM属于白跑,搭了网络也白搭。最终决定性在医保,说的具体点,最终决定性在智慧医保监测决策。


  企业及其产品是活在一个时间的概念里。医院和医生是活在一个空间的概念里。中国式PBM在特定时空交集。


  医保目录、非处方药两大市场的时间脚步迅驰。医院和医生必须适应深化医改大逻辑方向,中国式PBM菜小。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员