可融合的背景逻辑

　　一是扶贫全面胜利与健康中国行动的关联。2021年2月25日，全国脱贫攻坚总结表彰大会上，习近平总书记庄严宣告：我国脱贫攻坚战取得了全面胜利。在决战决胜脱贫攻坚期间，健康扶贫、医保扶贫发挥了重要作用。根据“四不摘”政策，具体要求：摘帽不摘责任、摘帽不摘政策、摘帽不摘帮扶、摘帽不摘监管。当前，在推进健康中国、全面深化医改的进程中，三支一扶在支医、扶贫方向，大有可为之地。

　　二是新阶段新发展新理念与新业态的需要。建立完善中国家庭医生制度，在共同富裕的历史任务中汇入了共同健康的奋斗内涵。坚持以人民健康利益为中心，家庭医生在新业态中探索医防协同、慢病管理。坚持医疗卫生事业公益性原则，家庭医生同时面临供给侧改革、需求侧改革的双重矛盾。从大学生村官到大学生医官，甚至到大学生承担一部分基层医保工作岗位，是三支一扶工作解放思想、实事求是过程。

　　三是健康新理念与较落后理念的场景较量。我国医疗卫生资源分布现状固然存在不平衡不充分问题，尤其在广大乡村地区存在供给不足，甚至在城市社区基层存在需求不足。习近平总书记多次强调：没有人民健康就没有人民小康。把人民健康放在优先发展战略地位。一方面，大学生医官努力引领人民健康新理念在基层生长，促进需求侧改变。另一方面，大学生医官是供给侧改革产物，与赤脚医生有本质不同。

　　提出一些措施建议

　　一是界定“哪里算基层”。其一，建立完善家庭医生制度，既在城市社区也在广大乡村。大学生支医，特别是支援家庭医生制度建设，既有偏远地区的需要，也有发达地区的需要。其二，中国特色的家庭医生制度运行是医疗、公卫、医保工作的集合。按照《关于深化医疗保障制度改革的意见》，“探索推进市地级以下医疗保障部门垂直管理”也需要人才加入。期待三支一扶为基层与健康有关各项事业带来新机。

　　二是明晰“基层缺什么”。其一，必须争取辩证、客观、切实地找到基层需要，特别是找准基层投身改革的欠缺点。其二，必须争取支医、扶贫的高校毕业生能被基层原有或新建的工作生态接纳，使其专业可交流、可继续、可培养。其三，必须争取三支一扶对人员考试遴选的高标准、严要求，切实为基层健康卫生工作可完成、可改革负责任。

　　三是瞄准“未来在哪里”。三支一扶与家庭医生制度相融合，乃至三支一扶工作全局本身，都要汲取历史经验教训，为选人、用人谋未来。其一，未来出路既有自愿留下工作的机会，也有结合工作背景创新的机会。其二，工作期间既有基层传统工作场景的内涵，也有链入互联网、新业态工作场景的内涵；其三，家庭医生制度落实就业、执业、筹资、支付，既有政府政策资源倾斜支持，也融入社会力量创业创新。