根据公众号“健康中国”每日发布的“新冠病毒疫苗接种情况”：截至6月12日，31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团累计报告接种新冠病毒疫苗338945.4万剂次；截至6月13日，该数更新为339019.4万剂次，日环比增加仅74万剂次；截至6月14日，该数更新为339108.8万剂次，日环比增加仅89.4万剂次。

　　新冠疫苗在国内接种情况“见顶”现象，已持续了一段时间。比这现象更早出现、并愈演愈烈的是：新冠疫苗在国际上的接种情况“一落千丈”。许多国家/地区纷纷与新冠疫苗供应商启动重新谈判或者毁约放弃，其中不乏美日欧的国家/地区。

　　从这些消息判断：从战术上，各方与新冠疫苗供应商终于到了“秋后算账”的时机。从战略上，恐怕任何时候都未到“最佳时机”，都不许“秋后算账”。本文主题针对“疫情的卫生经济表现”，所以暂将战略概念放置在一旁，只聚焦在战术思想，谈谈“失望又失望”，兼提出建设性意见：应协调从新冠疫苗企业“超额利润”中拿出70%以上，当做对补偿“医护工作”的一部分筹资来源。

　　先从国内方面看：

　　一是必须回头看“购买抗疫公共产品、战略物资”的卫生经济表现。6月15日0-24时，31个（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例64例，其中境外输入病例22例，无新增死亡病例。当日新增治愈出院病例65例。此时如再次大规模接种新冠疫苗，不经济。回头看，曾经两到三轮次大规模接种新冠疫苗，对保卫宏观经济和稳定社会治理，有积极意义。这也是为什么本文标题要强调“微观面”，关注微观治理。

　　微观治理方面，还可举例：医保支付功能本来不包括新冠疫苗，更不包括核酸检测，财政一直也有余力为集中购买这些抗疫公共产品、战略物资提供筹资，我们可能是走了一段小弯路。辨证看，也可以将此视为中国特色：因为医保战略购买的能力熟练程度更高、提高控费及筹资扩大的纵深能力是有优势的。可喜，医保在拒绝支付大规模核酸检测上及时刹住车。评论卫生经济表现，不能只看获益效率，还必须看产业秩序，方显可持续。

　　二是必须补偿“医护工作”。首先，这不是应该不应该的问题，是必须的问题。其次，采取过程补或回头补，都是补偿方式。第三，补偿的用意，既在公平公正，也在复产复工。假如不补偿或少补偿“医护工作”呢？假如盲目允许新冠疫苗企业攫取“超额利润”呢？那就失了公平公正，使医疗服务方与药械供应商的利益激烈对立，丧失了最佳调和时机。一味地“头痛医头、脚痛医脚”，容易陷入不平衡陷阱，招致不充分尴尬。

　　从局势的一团乱麻里，可以说，我们是摸着石头过河，且摸出些心得、摸了个明白。近日，医政医管局发布《关于进一步加强新冠病毒核酸采样质量管理工作的通知》有何新意？最干货一条是“采样人员的调配使用尽量不挤占正常医疗资源，以保障人民群众看病就医需求”，有利有弊。有利是到了补偿“医护工作”的结款阶段。有弊是核酸检测仍大量地存在，企业从定价、放量中吸金豪取仍未有决心彻底疏浚，需“秋后算账”。

　　再从国际方面看：

　　一是国药、科兴攫取“超额利润”的案例，影响深远。6月14日，Fierce Pharma发布了“2021 年全球药企净收入Top10”。对于辉瑞而言，最大惊喜来自新冠疫苗 Comirnaty将辉瑞 2021 年的收入推高至 812.9 亿美元。然而辉瑞的利润不到 220 亿美元，低于诺华，排在第二位。为什么呢？该公司的销售成本在 2021 年增长至 308 亿美元，比 2020 年的 84 亿美元增长了266%。同样具有新冠疫苗的阿斯利康总收入暴跌。

　　“带金销售”的广义乃至狭义现象，全球都有。国药、科兴在国内市场攫取“超额利润”不是因为产品，而是因为渠道。即便因为产品上市早，产品上市依靠了国家资源、政策的支持。产品放量必须要遵从“抗疫公共产品、战略物资的集中购买”的支付方式、支付标准，哪怕这些方式、标准是“有情后补”“边走边看”的。此处不遵守公益性底层逻辑，讲什么尊重市场流通原则就是一句囫囵话。卖货时不遵守，哦，收钱时就要遵守？

　　二是我国抗疫的卫生经济表现，需一揽子“秋后算账”。包括但不限于：对新冠疫苗、核酸检测的的量价购买协议落地；补偿“医护工作”、不同性质医院经营利益、药店经营利益的方案。这是合理方略，也需决断创新。假如不做实做细这一揽子工作，就失了医药产业生态内的竞争公平，还使政策干预各项措施对疫情后的大健康业态造成许多心理、事情上的消极干扰。具体举例：国内疫苗、试剂行业已重新洗牌，奈何却再也回不去了。

　　关于公平、效率，各行各业各主体，或多或少都要体现一些。顺着这种趋势，经济可以发展，社会实现进步。技术创新算是狭隘主张，体系创新方显宏伟价值。采取非市场的、遗留消极影响的方法从大多数人手中攫取“超额利润”到少数人财务表的案例，不得民心、不得产业心仪，闻所未闻。故此，应协调从新冠疫苗企业“超额利润”中拿出70%以上，当做对补偿“医护工作”一部分筹资来源。真创新在长久时，岂在窃钩窃国之间。