从目前实际情形看，尽管面对集采、支付改革，院内检查项目其量、其价岿然不动。

　　这种情况可持续么？信，也不一定灵验。改革硝烟弥漫，院内检查项目只恐也要改。

　　关于生意萧条

　　行业、院内天天在改革，同一个检查科里，有些检查项目感受到生意萧条，有些忙。

　　多少是多，多少是少，有什么指导水平，或者绩效目标？这些是模糊的，医生迷茫。

　　一定要不厌其烦地建立在放量基础上么？过去看，一直是这个逻辑。未来有变化么？

　　笔者感触：院内检查项目需要求精细，这是根本。进一步建服务长链条，这是出路。

　　关于谁去整合

　　过去看，医疗行业筹资效率表面上很高，患者把钱凑上，医院医生开动，真金白银。

　　为什么说是表面效率高呢？因为有虚假治疗、过度治疗，从患者利益看，不太牢靠。

　　现在及将来看，保险行业筹资效率表面上不高，因为有销售费用，但销售占比在降。

　　为什么说是表面效率不高？因为保险擅长整合服务，在这点比医院医生甚至都要强。

　　关于共同决策

　　院内检查项目的处方来源及权威不断受到挑战。大趋势是向保险人、患者分享权力。

　　医院医生执行检查项目，做多累多，未来不一定收入更多。于是少言，但可以多问。

　　少言就是只言必须，弱化销售角色。多问为电子病历负责，也为检查项目铺垫基础。

　　高年资医生，兼顾赚钱、技术，并需要助手，带领低年资医生提高能级、做影响力。

　　关于成本控制

　　过去看，根据患者年龄段、是否医保身份，医院医生从患者身上收费大致可一刀切。

　　现在及将来看，医保、商保对诊断分组趋于精细，并直接或间接调整医疗服务价格。

　　特别是打包付费、结余留用。特别是调整检查项目价格并调整其中的药耗成本价格。

　　不同医院的检查项目价格或将不同，量高价低。大医院不愿多做，就流向小医院做。

　　关于检查项目

　　医疗信息不对称，同时又有一些金标准、银标准。检查项目在医学权威标准做贡献。

　　比如：一些较长期抗体，在连续多次检查项目表现阳性，这倒逼要做精巧科学检查。

　　比如：检查项目结果互通互认，尽快实现全面覆盖，使检查项目费用总额明显下降。

　　比如：将一致性逐步融入检查项目的结果、解释。实现集中采购、个体使用皆精准。