从医院医生角度看，为什么总将DRG与DIP仅视为控费工具？不是空无道理。

　　第一，支付来源方面。医保基金总体不富裕，患者医疗负担不能突进增长。尤其伴随人口老龄化、疫情防控开支等因素，医保基金及个人账户还在向辅助生殖、种植牙、公卫等支出。

　　第二，结余留用方面。基于支付来源及预算的限制，结余留用仅从支付方式运行的盘子看，预算增长乏力，结构调整近似一个弱机制。主要是集采导致的药耗价格红利，却也不稳定。

　　第三，医疗质量方面。坦白说，在没有启动住院支付方式改革前，以及当下及未来相当长时期，医疗服务行为中广泛存在一刀切。比如住院天数、住院期间医患沟通、用药回旋余地。

　　第四，医改千条万绪。医改多难啊。不能仅依靠支付方式改革把问题全解，对吧？支付方式改革就算是主战场，可惜交战各方参战兵力太少。支付方式改革的明确成果是加强信息化。

　　第五，医院自成一体。还是要说医疗质量、医疗服务。还是要说激励约束、能级竞争。现在大家都往高能级去争，似乎只能调动一部分三甲医院，甚至这些医院也不全能够积极主动。

　　第六，医院多分能级。除了医保支付方式、监管能力建设，从医保待遇保障上，应逐步倡导医院多分能级，多开辟竞争战场，变主动竞争为被动竞争，引被动竞争为主动竞争，才好。

　　第七，期待电子跳跃。好方式离不开好组织。医院医生不能不攀比，尤其不能往迟钝、僵化的方向上去比。当前情势下，又要抓控费，又要抓质量，期待住院支付方式电子跳跃很难。

　　第八，薪酬分配改革。一种是精准到岗位、人，一种是抱团取暖。后者也并不一定藏污纳垢，比如梅奥。关键是组织建设、氛围建设、行为建设、沟通建设，让支付方式从象牙塔走出。

　　第九，加强医院管理。医院管理不是看场子，不出事就可以。什么叫出事？患者及家属有意见，也叫出事。医院管理必须将手、眼，上通天、下接地，内连五脏六腑，外触七荤八素。