城乡居民医保首诊制度，是指城乡居民医保参保人员中的劳动年龄内居民和老年人，在自然年度内门诊（急诊除外）首次看病时须到患者本人选定的首诊医院就诊，按病情诊治需要，经首诊医院转诊才能去选定的其他定点医院及全市范围内的医保定点A类、中医及专科医院就诊。

　　急诊及学生儿童无需经首诊转诊可直接到定点医院就诊。

　　首诊医院范围在原来的一级及以下基层定点医院的基础上，增加了各区区属（区、镇政府主办的）定点医院。扩大了首诊机构范围，方便患者就诊。

　　城乡居民医保首诊的有效时间为180天。参保人在办理了首诊转诊后，在180天内可到自己所有选定的定点医院及全市范围内的医保定点A类、中医及专科医院就诊。180天之内如果需要再次前往以上医院就诊，不需要重复进行首诊转诊。

　　笔者感触：

　　第一，部分急诊（非急救）需求可导流到互联网医疗（24小时营业）、家庭医生到家健康。

　　第二，类似北京城乡居民医保首诊制度对就医秩序做适当限制，有必要复制到其他统筹区。

　　第三，首诊制度下的首诊转诊这一环值得重视，需要保障。商机在辅助衔接到推荐的上转。

　　第四，围绕首诊场景，做补充医疗资源的可及完善。首诊及首诊-上转-下转的终端均在基层。

　　第五，首诊制度使就医秩序承压（柔性天花板），患者用户对首诊场景熟悉，易接受新事物。

　　第六，惠民保场景里要管好小病、慢病，要做好健康管理、家庭医生，与首诊制度很契合。

　　第七，城乡居民医保贵在参保人数庞大，且可能覆盖更多灵活就业人员。服务端空间巨大。

　　第八，上述材料中的180天，与保险的等待期类比，可协助陪诊、纳新用户、形成核保意见。