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大健康生态里的服务供方太多,健康险生态里的供方多,使人欢喜使人忧愁。如何既不使用它的热心服务,又不伤人?如何既使用它的诚挚服务,又一起变更好?本文分享一些浅见。
把量先搞上去、再搞下来
服务供方多,是幸福的烦恼,也是危险陷阱。一旦选择不佳、处置不快,就可能反攻健康险企业、产品的商誉。借鉴医保带量采购经验,商保可以搞招标+培植。招标是为了遴选,培植是为了共赢。举例:自2015年夏以来,国内陆续出现糖尿病健康险,普遍仅与一家服务供方进行独家合作,这种现象伴随产业成熟、竞争激烈可以改变。
一方面,没有绝对刚性的产品方案,用户可以从中选择适合自己的服务,产品框架内容也需要迭代调整。另一方面,产业上的供方竞争来看,创新苦于没有排名久矣,险企如果全国展业,在不同地方与不同产业伙伴合作校验,空间也会蛮大。把量搞下来,就是找准长期合作伙伴,最理想状态:外包就相当于自己水准,内生外溢生态无限。
澄清一下:遴选服务供方时,最优与最秀,是有差别的。好生态,是指相对好的、有希望的。价值观团结一致最重要,能力不足可以成长。正如一句俗语所说的:大行德广、伴您成长。
科技+运营,做一台永动机
科技+运营,需要“三更灯火五更鸡”。笔者观察有三大场景:小场景,一起研究客户案例;中场景,一起研究同业竞争;高场景,一起研究哲学科学。蹭一下高考热度:技术序列若分十二级,就相当于小学、初中、高中;技术部门团队就相当于华东西南北中的学府;都比拼要做鼎盛时期的北京大学。换一个视角,如果科技、运营等都接近高精尖,不联动又如何?又怎么可能不相互联动?两者联动说创新,碰方案可以聊三分钟、三小时、三天三夜。
单说运营,国内健康险处于不成熟的发展期、崛起期,适合多看看、品品国际上的政府、市场经验,拿到一些具体案例得失来提名“最佳外语片奖”。单说科技,两人成行、三人成虎,互联网科技就像蒙古高原,从来没有大一统过。拧成创新细胞甚至“病毒”,有很多斡儿朵,24小时交迭轮转不眠。把运营和科技合在一起说,从产品开发、到产品学习、到产品认证,内部认定十分高频、务实,工作对象与工作队伍完全打成一片,不断有新型积淀。
警惕软成果的“不可折现”
笔者认为:做coding这件事,不学联想的错过,要学华为的鸿蒙。少做大筐、不做无目标的铺开制造,偏向做苹果和亚马逊,偏向做创新产品引领。什么是创新?创新肯定包含平凡、平淡甚至平庸。创新不是别人说印象不同,是自我感受到效益不同。创新折中,注重区分并安放哪些是实在、哪些是适合。
举例:coding源自哪里?偏静态,是来自医保coding的现成基础。偏动态,是来自临床治疗的每一案例。后者深谙权责发生、收付实现,需要关注。打个比方,活的coding好比在一个社区里看激活、亮灯、水表。我们常常无法容忍硬件设施闲置空转,也要警惕coding在今天的活度、活力的应用。真有用包括:事情上有用、事实上有用。健康险机遇期里,险企在意事情上有用是合理的。再保、直保好比雪橇犬,狼性只对自己,不做超能力闲事。
对医生好,就是对供方好
理赔不全为控费,理赔要看发展阶段、工作对象,理赔要对产业、供方有最终赋能。这是超越险种的秩序建立,从工具到管理到工具,从规矩到做大到规矩。医之大者,诚不欺我。举例:韩国、法国医保有“顾问医生”,美国商保也有。医疗业务权威合作使服务认知先相近而相抵,价值方向趋同,当然也不欺医。
退一步讲,保险看待医疗的时候,要辩证欣赏once for all。用户群体的费用集中发生在若干个体有客观必要;个体的费用集中发生,对最大获益也有必要性。这条认知逻辑,显示了疾病险原理的部分优势。也为医疗、保险带来“间接放大的责任”:如何保证once for all的性价比?高端医疗险的特需医疗是个机会。
Second opinion中,欺诈相对会少。这一场景下,理儿不辨不明。医生不仅有预算,更有质量追求(如果缺乏,险企想办法督促)。这其中还有一条激励链。技艺精湛的医生更在乎名誉。高端医疗险下的特需医疗中,医生偏向要的是科学本质,是有效、可及、成本。这些经验、经典被推广到更大范围是有动力的。
对险企来说,这生意“一本万利”。从一个协和,到三五个、百十个,可能通过按病种、按费用、按药品等临床先进医疗经验,而跨越式加快发展、实现。险企要做的Panorama中,高年资医生有动力做好对低年资医生的Training,险企有动力对生态中的医院、医生做好Propaganda,对医生好,就是对大家好。
作者:刘牧樵 时间:2026-05-15 08:18:35 文章来源:首发
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作者:黎汉军 时间:2026-05-13 11:53:03 文章来源:原创
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