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数据公司、信息技术公司融于医改、大健康的学习思考

21年10月29日 阅读:13516 来源: 码万祺原创

  一周前,笔者与一位在数据公司、信息技术公司有深厚技术背景的老师交流,受到一些启发。


  拿到数据


  理论上,医疗数据比医保数据更接近、全面,但现实中也不一定真实,未必能反映客观合理的医疗服务需求。这个瑕疵先摆在一边,摸排清楚费用发生、统计情形,已算是数据探索。信息技术公司如有机会做数据相关的工作,一定要坚持创新发现,既有信息技术应用上的,也有数据对象开发上的。这些积累成果即便现在没有用处,不能变现,将来总会派上用场。举例:惠民保产品运行需要一些数据公司、信息技术公司的工作支持,对于投保、未投保,赔付、未赔付等,都有很多研究靶点,都必须是做过才行。这是惠民保概念圈钱的好故事。


  管理数据


  长期数据对保险来说是有用的,即便有些时间误差,都可以接受。关键是平时要多打磨可靠性、合理性,以及数据结构。以数据为中心,保险经营在行销、运营甚至投资上都受帮助。数据公司、信息技术公司目前可为保险打工,既是有效率的通道,也是有自信的平台。有专业能力维护数据资源,提出统计意义、个体意义上的洞见。既对得起现在,也够得见将来。是数据短缺?还是数据泛滥?其实数据渠道千万条,做好平台第一条。管理数据质量,具体在字段的分期、分型、分类,在结构化、在区分难度和可靠性。管好数据,才是数据公司。


  使用数据


  仍以惠民保产品运行举例:怎么看待数据公司的优劣呢?在各环节、在同一位置上,寻找数据公司能力素养的差异性。保险本身要经历一场巨变,作为重要组成,数据必须有加分项。比如:数据公司可以去关心一下各种医疗保险的赔付顺序,惠民保在第几顺位,于经营、竞争最有平衡意义?再如:数据公司劝慰保险,既然无法懂得医疗,那根本不用懂,有办法。


  再如:数据公司协助保险从知晓统计到有能力激励(医疗供需)行为改变。大家都知道医防协同、治未病的经济性更好,怎么变现呢?需要做实施性科学项目,打通数据应用、评价。再如:肿瘤早筛这件事,保险因担忧成本、观瞻而迟疑。数据公司在一些特定早筛项目里,已看清了美国经验(有效率、有效益、技术可靠性),就该寻找生态伙伴先行先试,走起来。


  一方面,不再等政策,政策总在风雨后。另一方面,数据公司整合数字医疗、可穿戴设备、随访服务等,构成服务闭环。其实只要走通圆周的三分之二,就能遇见更多递过来的橄榄。


  数据平台


  比如:医联体、医共体等的信息服务下,数据公司可同时参与信息系统、业务服务。一方面,对已有信息化基础设施搭桥修路。另一方面,对已有信息化基础设施运行发现效率提升空间。笔者感触:无论医保信息平台、保险科技,在宏微观应用上都不成熟、到位。对商保机构来说,信息技术、数据与业务互动仍存在不少提升空间。越是业务体量大,网络治理越重要。


  但是,数据服务往往“不值钱”,估值低。这好理解:保险是玄的,数据玄之又玄。一般地,数据服务应以结果定价值总额,以过程看价值逐步兑现。CVS“吃”掉安泰,数据公司吃谁?不排除将来在中国会有比较激烈的情形上演:一家数据公司“吃”掉一家保险公司,数据服务从线下汲取营养,又从线上杀回来。国内政策环境不支持PBM盈利,但支持科技力转型。


  数据平台的一个BUG是不断长大:2.0瞧不起1.0,3.0瞧不起2.0,如此堆叠,造成一堆僵尸平台。数据平台建设理念应该兼顾适度开源、回溯,重视将必要建设部分可留存的意义。数据平台的一个优势是事实上以监管取代管理,无论提高站位或后退站位,总之在任何时空都能画出一条红线,这条红线代表着当时当地的管理刚性,并结合主客观因素变化再调整。


  应用思考


  数据服务应用,可以融于万业。就医疗健康领域看。比如:DRG费率法、点数法,以及DIP都以一定的总额预算为前提。数据服务从供方、需方考量各个因素,特别是诊断、样本跟踪。如果以较长周期或全周期来看,数据服务不仅是为医疗机构、医保部门服务,更体现2C价值。继续发挥想象,网络救助信息也需要数据服务长期记录、跟踪,约束不再是几个节点。


  再如:数据服务可以助力本地医疗、远程医疗的相互理解。远程医疗就像保险,容易超出人们的认知、认可。我们觉得远程医疗可以做大,实际想多了,数据服务帮助其稳健地做好。数据服务有很强的属地化特征,在哪长大,就是哪里模样。数据服务必须顺应国情、社情、行情,通过关注供需矛盾、效率改善来适时嵌入具体场景,比如慢病、罕见病及所有疾病。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员