疫情的冲击，二级公立医院28项指标，影响二级公立医院19项绩效考核“成绩”，绩效考核应对改进策略有哪些？医院应如何备战“补考”？

　　一、疫情冲击影响哪些指标成绩？

　　1、医疗质量指标

　　（1）影响功能定位指标

　　二级医院有出院患者手术占比、出院患者微创手术占比、出院患者三级手术比例等；

　　分析：主要是门诊人次下降、住院患者和手术患者减少，基数发生变化，影响这些指标的变化；

　　（2）影响合理用药指标

　　二级医院影响合理用药指标有，抗菌药物使用强度（DDDs）、基本药物采购品种数占比、国家组织药品集中采购中标药品使用比例、重点监控药品收入占比、重点监控高值医用耗材收入占比。

　　分析：主要是就诊病种结构发生变化，影响用药的变化，影响这些指标的变化；

　　（3）影响医疗服务指标

　　二级医院影响医疗服务指标有，平均住院日；

　　分析：主要是预约挂号大幅提高，住院重患者较多，较轻的患者较少，都会影响平均住院日。

　　2、运营效率指标

　　（1）收支结构

　　二级医院影响运营效率的指标有，医疗服务收入（不含药品、耗材、检查检验收入）占医疗收入比例、人员经费占比、医疗盈余率、资产负债率等，

　　分析：主要是收入基数下降，防控成本大增，导致的运营成本加大，医院亏损导致变化；

　　（2）费用控制

　　二级医院费用控制考核指标，医疗收入增幅、次均费用增幅、次均药品费用增幅等；

　　分析：主要是收入下降，就医分流，轻患者和择期手术患者变化，核酸检验等，都影响到这些指标变化

　　3、持续发展指标

　　影响持续发展的指标，二级医院有，人才培养经费投入占比。

　　分析：医院财务紧张，防控任务重，人才培养经费预算投入会调整下降。

　　4、满意度指标

　　满意度指标的影响，患者满意度指标都会出现变化，特别是疫情期间的绩效和补贴政策，医务人员满意度都会出现变化。

　　二、绩效考核应对改进策略有哪些？

　　疫情的冲击和影响，属于突发事件，对即将启动的二级公立医院绩效考核指标，也产生的很大的影响，作为全年考核使用1-4月份数据，会影响到数据质量。

　　1、考核目的是改进提升

　　绩效考核不是目的是工具，改进提升才是目的，公立医院绩效考核改进，不仅仅是横向考核，对各家医院纵向考核分析，更能驱动医院管理提升。

　　2、剔除1-4月数据

　　2020公立医院绩效考核，建议1-4月数据不纳入全年指标，从5月开始，这样考核相对合理。

　　3、公开区域绩效考核行业数据

　　每年考试成绩如何，各家医院都非常关注，横向比是什么情况，纵向比是什么情况，建议区域绩效考核行业数据应在医院系统内公开，有利于医院找出差距改进管理，对社会暂时不适宜公开。对第三方医疗咨询机构公开，便于第三方研究使用分析，帮助医院改进提升管理。

　　三、医院应如何备战“补考”？

　　二级公立医院面对疫情的冲击，现金流紧张，加速了医院财务危机，使本来薄弱的经济基础“雪上加霜”，时间一年已经过去的4个月，进入后疫情时代，如何在全年的公立医院绩效大考中考出好成绩，加紧作业备战“补考”，需要内部绩效“配套”，加强“增量、提质、降本、增效”梯度激励，强化精益运营绩效管理。

　　（1）增量

　　增量不是盲目的增加患者人次，要结合医院功能定位，结合医保付费政策，结合外部绩效考核，有重点的增加学科建设患者数量，通过增量梯度绩效引导，调动医务人员的积极性。

　　（2）提质

　　医院的核心竞争力是质量取胜，绩效需要从单一经济收入维度激励，向医疗服务能力提升要效益，向病案质控要效益，绩效激励前移，为应对DRG医保付费，誉方医管专门开发DRG分组器，用于质控绩效评价管理，旨在提高医院医疗服务能力。

　　（3）降本

　　绩效如何从收入驱动“增收”激励为主导，向成本控制“增效”为主导激励转型，从事后的成本核算向事前精准的成本管控转型，从粗放的科室成本核算向精准的项目成本和病种成本核算转型，需要下苦工。誉方医管为提高成本控制管理能力，开发精准的项目成本、耗材管控和病种成本核算软件。

　　（4）增效

　　通过增量、提质、降本的过程激励，医务人员积极性提高，实现增效较好的结局，增效的涵义包括效率提升、效果提高、效益增加，让员工分享增效带来的成果，员工的待遇切实提高。

　　总之，医改新时代，倒逼医院运营管理模式转变，绩效指挥棒的作用越来越明显，“增量、提质、降本、增效”成为医院精益绩效管理之道。

　　来源公众号：秦永方医疗卫生财务会计经济研究