在与患者面谈的过程中，医生具有双重身份：

　　第一，与患者建立治疗关系，包括：确保患者感到自己是被聆听、被理解的，确保他们想要达成的事项是被医生认可的，回应他们的情绪并邀请其参与到自身的治疗计划当中。

　　第二，也是同样重要的一点，收集做出正确诊断所需的数据信息（或确定下一步怎样做才能最高效、最安全地做出诊断），具备必要的诊断技能以便将临床数据信息整合到合理的治疗方案中。

　　对于一名医生，如果在诊断方面没有敏锐性和警惕性，无法准确收集做出恰当诊断所需的全部临床信息，而只是亲切、富有同情心、能够给患者带来被关心、理解和聆听的感觉，远远不够的。

　　相反，如果医生缺乏以患者为中心的技巧，无法建立起一种患者听从医生建议的治疗关系，而只是拥有优秀、严谨的诊断者所需的以医生为中心的技巧也是不够的。

　　其实，在医患面谈时存在着很多的沟通技巧，如果能够很好地掌握，很有可能会事半功倍！下面，让我们来聊一聊医生在与患者交谈时的那些小策略。

　　沉默

　　不要讲话，继续保持非言语上的专注性，让患者填补话语空间，使其感受到你对其所说的内容感兴趣，让患者表达出自己真正的想法。

　　患者：……他滚了下来，打到了我这里。（停顿）

　　医生：（保持专注，但安静5秒）

　　患者：所以我给您打了电话，以为您会在，结果您不在。我本来希望早点接到您的电话……

　　非言语性鼓励

　　非言语性鼓励也鼓励患者自由表达，这在日常交流中很常见，比沉默更易使用。通常，面谈者会做手势（示意继续），做出同情的面部表情（期待继续），点头或只是简单地用身体语言暗示患者继续讲述（身体前倾）。

　　患者：……所以这伤害了他的感情。（停顿）

　　医生：（身体前倾，有期待的表情）

　　患者：然后我也很难过......

　　中性表达

　　中性表达是简短、不表态的陈述，如“我知道了”、“嗯哼”、“是的”、“嗯”，来鼓励患者以开放式的方法讲话。

　　患者：……后来疼痛出现在前面，就在这里……

　　医生：嗯哼。

　　患者：是的，特别疼。

　　医生：嗯。

　　重复回应

　　回应（重复）是通过重复患者说过的词句，来表示医生听到了患者所说的话。它可以鼓励患者继续，使患者将重点集中在重复的话语上。

　　患者：疼痛减轻后，我还是找不到他。

　　医生：疼痛？（让患者再谈一谈疼痛的症状）/找不到他？（让患者描述故事的个人方面）

　　开放式问题

　　开放式问题可以非常宽泛，例如“再讲一讲”或“继续”，也可以让患者将重点集中在刚刚提到的你想要继续挖掘的某个方面，如“再讲一讲你刚刚提到的女儿”。

　　患者：因为我买不起药，疼痛就又回来了。

　　医生：请继续。（鼓励患者继续，没有额外重点关注的地方）/讲一讲那个疼痛。（使患者将重点集中在某个症状上）

　　总结、重述

　　与仅重复患者的几个词不同，面谈者会在此处总结、重复更多的话。这会让患者将重点集中在总结的内容上，并表达更深层的故事。这表明医生已听到了患者所讲的内容，患者应继续深入。

　　患者：（关于难以打通医生电话的漫长故事）。

　　医生：所以你反胃恶心，但是无法打通我的电话，然后情况加重了，你的妻子直到今天才联系上我。

　　患者：是的，到目前为止，这件事真的比生病更让我沮丧。

　　产生“是”或“否”的问题

　　这些是需要患者回答的特定问题，用于澄清患者的陈述或引入新话题。

　　患者：我这儿疼。

　　医生：只是左臂么？

　　患者：恩。

　　医生：您是今天早上来的么？

　　患者：是的。

　　产生简短回答的问题

　　这些问题也会指引患者用一个词或短语作答。

　　医生：您今年多大了？

　　患者：31岁。

　　医生：发热多少度？

　　患者：不知道。

　　霍尔斯智库认为除此之外，当然还有很多有关医患沟通的技巧。当今，尽管医疗技术取得了很大进展，医学面谈还是最重要的诊疗工具。

　　如果医生想与患者建立治疗关系、尽可能正确地做出诊断，那就尽可能完全地让患者参与到治疗方案中。

　　从患者沟通中得到更多更全面的有用信息一方面可以使患者对自己的病情有一个大体了解，也使医生有一个大致的判断，然后再进行相关检查。