《关于加强公立医院党的建设工作的意见》学习思考之二

　　2018年6月25日，新华社发布了中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》全文，在医疗卫生系统引起强烈反响。笔者也反复研读全文，并在27日写了一篇解读。这二天，国家卫健委的领导和一些专家学者对公立医院加强党建的政策也陆续做了全面解读，笔者学习后也深受启发。

　　个人觉得，党中央对于加强公立医院党的建设的指示有明显的方向标启示：

　　1、医院管理从管理职业化向职业化管理升级

　　医疗改革以来，大家强调医院管理职业化比较多，而对于医院职业化管理则强调比较少。其实这二者有着较大的区别。管理职业化强调的是医院管理层的职业化，而职业化管理则是医院涉及到每一个职业角色的管理提升。从这个意义上来说，过去20年来倡导和实行的医院院长负责制可以认为是典型的管理职业化表征。而这次中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，则强调了从普通党员、到基层支部到医院党委三级的管理加强，而且要强化党对医院全面工作领导。这是从整个组织层面的管理加强，此立足点反映了公立医院的全面职业化管理，而这个职业化管理带有鲜明的政治组织特征。联想社会上同步加强非公组织的党建工作，说明医疗作为一个特殊行业，其职业化管理最为重要，而不仅仅是要解决一个单纯的管理职业化问题。

　　2、职业化管理从个人职业化向组织职业化升级

　　从党中央的文件就如何加强公立医院党的领导，如何发挥医院党组织的作用等具体要求来看，释放一个明显的信号，即医院职业化管理不仅仅停留在过去的院长个人职业化管理，如何选拔院长和用好院长上，更重要是的要“发挥党组织的战斗堡垒作用”，这是相当明确的团队职业化和组织职业化的高标准和高要求。个人职业化做好了，不一定就能有团队的战斗力，医院是一个多团队的复杂体，只有组织高度职业化，才可能让各个团队的力量平衡与协调，否则也会因为构成团队间的矛盾与冲突。因此，医院职业化管理必须是个人职业化、团队职业化和组织职业化的体系化管理。而组织职业化则符合现代互联网时代思维，民主与集中的组织管理原则。

　　3、从重视团队领袖培养向重视领袖团队打造转变

　　以前推行的院长负责制，表现出的是能人治院的精英职业化管理思维，而现在回归到从前党委领导下的院长负责制，则重新重视了共产党人的老传统，注重领袖团队的打造。因为，管理一个医院已经不再是一个院长的绝对特权，而是医院党组织的重要职责，而这个职责是领袖团队共同负责。大家也许会担心，共同负责也许最后没人负责。这种情况在推行岗位责任制情况下是可能的，特别是医院职业化管理的水平停留在个人职业化管理阶段肯定会发生的，但在未来是可以避免的。因为现代医院已经是职业化管理时代，什么意思？也就是说医院管理的标准化、规范化、科学化和自动化已经达到高水平，医院已经无法靠个人职业化来做到有效的管理，而必须依靠团队职业化和组织高度职业化的前提下，才能做到有效的管理与运营。在这样的前提下，任何一个合格的职业院长都能把一个医院进行正常而有效的运营，因为背后有坚强的医院党组织和广大先锋党员作保障。

　　4、加强党建工作让院长职业化顺利实现

　　院长职业化的关键即在于院长职业化本身，也在于医院职业化管理环境形成。过去20年来，党组织在医院管理中并能未能发挥出主导作用，而仅仅是政治与思想保障作用。作为中国特色的社会主义制度，共产党的领导是最根本的一条，执政党失去对公益机构的领导权与主导权，公益机构不可能做得好。作为能人治院的院长负责制，最根本的关注点可能是医院局部的经济效益与短期效益。坚持党组织对公立的领导权与主导权，保障人民群众与国家的利益优先，公立医院的内部运营环境就稳定多了。在这样的前提下，职业化院长的运营管理思想就单纯了，管理的压力也就与岗位相匹配了。应该说，未来的公立医院院长比之前的院长更好当一些了。但是否会影响到医院运营的自身利益损失呢？笔者觉得，只要医院的党建工作与医院职业化管理同步，抓好医院职业化管理这个抓手，做好团队职业化和组织职业化管理，党委领导下的院长负责制应该比院长负责制更好，而这个更好，不仅仅是院长能感受到的，更是广大医务人员可以感受到的。

　　（作者单位：湖北阳明心理研究院）