案例回放：

　　患者路某，女，64岁，于2012年12月10日第一次因无痛肉眼血尿一天而就诊于太钢x医院肾内科，诊断为：急性下尿道感染等，行彩超示：左肾积水（中度），左输尿管扩张，左输尿管膀胱入口处有一异常结构，建议结合临床进一步检查，住院治疗11天出院，出院医嘱未明确告知进一步诊治血尿。后于2013年8月3日第二次因头晕再一次就诊太钢总医院，入院诊断：椎基底动脉供血不足等，住院期间患者任数次出现血尿，请泌尿科会诊后诊断：慢性膀胱炎，给予抗感染对症治疗，住院十天出院。三天后，即2013年8月15日第三次患者又因头晕半余月第三次就诊被告医院，住院期间有肉眼血尿，请泌尿外科会诊为：血尿原因待查。医方给予抗炎、止血治疗。患者于2013年9月16日因血尿就诊于太原市中心医院，经CT 检查示左侧输尿管下段占位伴左肾积水，左侧输尿管中上段扩张，MR检查考虑左侧输尿管移行细胞癌，伴左肾积水，累及膀胱三角区局部，与左侧附件分界不清。患者于2013年10月9日在全麻下行左侧输尿管肿瘤根治术、左肾切除术，患者于2013年11月1日出院，现患者需定期进行放疗等医学措施，肿瘤细胞是否转院不得而知，随时面临着全身转移的可能性。

　　我方认为太钢x医院在对患者的治疗过程中存在重大过错，详细分析如下：

　　第一、患者在2012年12月10日因无痛肉眼血尿而就诊与太钢总医院，行彩超示：左肾积水（中度），左输尿管扩张，左输尿管膀胱入口处有一异常结构，建议结合临床进一步检查，而院方未进一步对左输尿管膀胱入口处异常结构检查，未确诊。而2013年8月3日再次住太钢总医院，诊断为：慢性膀胱炎，任对血尿的原因任未查明，未建议进一步查明血尿原因。第三次即2013年8月15日患者又因头晕半余月第三次就诊被告医院，住院期间又有肉眼血尿，请泌尿外科会诊为：血尿原因待查，医方依然未予注意，存在明显过错。

　　第二、医方延误患者病情诊断，造成患者肿瘤转移的严重后果。

　　第三、由于医方的延误，导致患者本可以保留的肾而无法保留，造成患者肾切除的严重后果。患者在中心医院明确诊断后，中心医院还表示先做一个肾造影，如果肾没有问题的话，可以做输尿管吻合来保留肾（目前的医疗技术针对膀胱癌可以选择保肾），但经肾造影后发现肾的功能已全失，才无奈选择了肾切除的办法。故医方的过失与患者肾切除存在直接的因果关系。

　　综上，患者三次就诊于太钢x医院，由于院方未尽到一个善良管理人的义务，主观臆断，认为尿路感染引起血尿，使患者丧失了早诊早治的时机。膀胱癌临床表现的首要症状是血尿。