根据医院管理理论，医院医疗保险管理是指医院通过一定的组织机构和程序，运用管理理论和方法，对医院医疗保险的资源及活动进行计划、组织、指挥、协调、控制及监督的全部管理过程。

　　医院医疗保险管理质量反映着医院的医疗质量和管理水平，管理范围涉及到医院管理的各个方面。从部门来讲，涉及医务、财务、信息、物价、病案、门诊、住院等多部门；从专业来讲，涉及医院管理、财务、医疗、护理、医技、信息等多个专业；从流程来讲，涉及挂号、门诊就医、住院就医、费用上传、出院结算、费用报销、费用支付等诸多环节。

　　医院医保管理按照学科体系划分，可以分为理论和实务两部分；按照管理层次划分，可以分为宏观管理和微观管理两个层面；按照管理内容划分，可以分为基础管理、就医管理、质量管理、结算管理、信息管理等方面。

　　医院医保管理方法是为实现医院医保管理目标，组织和协调管理要素的工作方式、途径或手段，主要有以下几种：

　　1．行政方法。指依靠行政权威，借助行政手段，直接指挥和协调管理对象的方法。管理形式有命令、指示、计划、指挥、监督、检查、协调等。

　　2．经济方法。指依靠利益驱动，利用经济手段，通过调节和影响被管理者物质需要而促进管理目标实现的方法。管理形式有经济核算、奖金、罚款、定额管理、经营责任制等。

　　3．法律方法。指借助法律法规和规章制度，约束管理对象行为的一种方法。管理形式有国家的法律、法规，组织内部的规章制度，司法和仲裁等。

　　4．社会心理学方法。 指借助社会学和心理学原理，运用教育、激励、沟通等手段，通过满足管理对象社会心理需要的方式来调动其积极性的方法。管理形式有宣传教育、思想沟通、各种形式的激励机制等。